¿Cuál es la diferencia entre los tipos de cefaleas o dolor de cabeza?
Se les llama migrañas a todas las cefaleas o dolor de cabeza, si embargo, el concepto de migraña corresponde a una cefalea o dolor de cabeza, usualmente crónica (varios años de presentarse en una persona), que afecta más a las mujeres, con historia de algún familiar que también padece estos síntomas, más comúnmente de un solo lado del cráneo (hemicráneal), puede acompañarse de algunos de los siguientes síntomas o signos: náuseas, vomito, visión borrosa, luces centelleantes (fosfenos) u oscuros, suelen ser de un solo lado del campo visual; sensación de calambres o debilidad de algún lado del cuerpo, de intensidad moderada a severa, llegando a incapacitar al paciente para realizar sus actividades cotidianas o laborales y que pueden durar de 4 horas hasta 3 días. En algunos individuos, estas cefaleas hemicráneales crónicas se acompañan de sensaciones extrañas como cambios de conducta, irritabilidad, sueño, u otros, que se presentan desde horas a días previos al inicio de la cefalea, y se denominan “auras”. La presencia de estas “auras” permite diferenciar entre las migrañas comunes o sin auras y las migrañas clásicas o con auras.
¿En este caso, cómo debemos denominar las demás cefaleas?
Los diferentes tipos de cefaleas se han clasificado dependiendo de si estas son secundarias a una enfermedad o condición orgánica, por ejemplo secundarias a sinusitis, traumas craneales, hipertensión arterial, afecciones virales, tumor intracraneal, deshidratación por calor, entre otras causas, y las cefaleas primarias, en las cuales no existe una causa medica u orgánica como causales de las mismas, por ejemplo las migrañas. Otras causas de cefaleas “primarias” corresponden a las cefaleas por estrés o tensionales, que suelen ser de pocos días o semanas de inicio, no son muy intensas y no impiden que el paciente realice sus actividades cotidianas, se presentan en todo el cráneo (holocraneal), a veces con sensación de un cinturón que aprieta el cráneo, a veces diarias o se presentan cuando el paciente está en su momento de descanso o fines de semana, paradójicamente no se presentan en el momento estresantes. En ocasiones, una cefalea tensional o una migraña mal tratada pueden persistir por varias semanas, llegando a hacerse crónicas y se les denomina cefaleas crónicas diarias. Otros tipos de cefaleas suelen presentarse más frecuentemente en varones, con episodios de varias crisis breves, pero intensas, de dolor craneal que semejan un racimo al presentarse varios episodios repetitivos, más frecuentes en las noches, llegando a despertar el paciente por su intensidad y repetitividad de las mismas. Por su aspecto en “racimos” se les denomina Cefaleas en Racimo.
¿Cuándo debemos considerar una cefalea como algo grave?
Toda cefalea que persista por más de 2 días, habiendo sido medicada de manera adecuada debe ser revisada por un médico con entrenamiento en el manejo de las cefaleas, ya sea para evitar que se convierta en una cefalea crónica o ante el riesgo de presentar síntomas de rebote a los analgésicos. Si la cefalea presenta síntomas nuevos a los que usualmente presentaba, si se presenta vómitos de difícil manejo, si las cefaleas al pasar de los días es mas intensa, si hay alteración en la conducta o en la consciencia del paciente, si presenta alteración de la fuerza de un lado del cuerpo (hemicorporal), si existe dificultad para flexionar el cuello, entre otros síntomas, requiere de una adecuada atención y evaluación medica, puesto que podríamos estar ante una cefalea secundaria, que ameritara de un diagnóstico temprano y manejo adecuado.
¿Cuál debe ser la conducta ante una cefalea?
Observar su característica, su intensidad, mejoría o no al uso de analgésicos comunes (acetaminofen, aspirina, ibuprofen, diclofenaco), la frecuencia con que esta se presenta, hay signos o síntomas que podríamos considerar de alarma (nauseas, vómitos, alteración de conducta o de la consciencia, alteración de la fuerza hemicorporal). En cualquiera de estos casos lo mas recomendable es hacerse evaluar por su médico. Este, si encuentra elementos que entienda de importancia sabrá hacerle la recomendación más saludable a su caso.
Se les llama migrañas a todas las cefaleas o dolor de cabeza, si embargo, el concepto de migraña corresponde a una cefalea o dolor de cabeza, usualmente crónica (varios años de presentarse en una persona), que afecta más a las mujeres, con historia de algún familiar que también padece estos síntomas, más comúnmente de un solo lado del cráneo (hemicráneal), puede acompañarse de algunos de los siguientes síntomas o signos: náuseas, vomito, visión borrosa, luces centelleantes (fosfenos) u oscuros, suelen ser de un solo lado del campo visual; sensación de calambres o debilidad de algún lado del cuerpo, de intensidad moderada a severa, llegando a incapacitar al paciente para realizar sus actividades cotidianas o laborales y que pueden durar de 4 horas hasta 3 días. En algunos individuos, estas cefaleas hemicráneales crónicas se acompañan de sensaciones extrañas como cambios de conducta, irritabilidad, sueño, u otros, que se presentan desde horas a días previos al inicio de la cefalea, y se denominan “auras”. La presencia de estas “auras” permite diferenciar entre las migrañas comunes o sin auras y las migrañas clásicas o con auras.
¿En este caso, cómo debemos denominar las demás cefaleas?
Los diferentes tipos de cefaleas se han clasificado dependiendo de si estas son secundarias a una enfermedad o condición orgánica, por ejemplo secundarias a sinusitis, traumas craneales, hipertensión arterial, afecciones virales, tumor intracraneal, deshidratación por calor, entre otras causas, y las cefaleas primarias, en las cuales no existe una causa medica u orgánica como causales de las mismas, por ejemplo las migrañas. Otras causas de cefaleas “primarias” corresponden a las cefaleas por estrés o tensionales, que suelen ser de pocos días o semanas de inicio, no son muy intensas y no impiden que el paciente realice sus actividades cotidianas, se presentan en todo el cráneo (holocraneal), a veces con sensación de un cinturón que aprieta el cráneo, a veces diarias o se presentan cuando el paciente está en su momento de descanso o fines de semana, paradójicamente no se presentan en el momento estresantes. En ocasiones, una cefalea tensional o una migraña mal tratada pueden persistir por varias semanas, llegando a hacerse crónicas y se les denomina cefaleas crónicas diarias. Otros tipos de cefaleas suelen presentarse más frecuentemente en varones, con episodios de varias crisis breves, pero intensas, de dolor craneal que semejan un racimo al presentarse varios episodios repetitivos, más frecuentes en las noches, llegando a despertar el paciente por su intensidad y repetitividad de las mismas. Por su aspecto en “racimos” se les denomina Cefaleas en Racimo.
¿Cuándo debemos considerar una cefalea como algo grave?
Toda cefalea que persista por más de 2 días, habiendo sido medicada de manera adecuada debe ser revisada por un médico con entrenamiento en el manejo de las cefaleas, ya sea para evitar que se convierta en una cefalea crónica o ante el riesgo de presentar síntomas de rebote a los analgésicos. Si la cefalea presenta síntomas nuevos a los que usualmente presentaba, si se presenta vómitos de difícil manejo, si las cefaleas al pasar de los días es mas intensa, si hay alteración en la conducta o en la consciencia del paciente, si presenta alteración de la fuerza de un lado del cuerpo (hemicorporal), si existe dificultad para flexionar el cuello, entre otros síntomas, requiere de una adecuada atención y evaluación medica, puesto que podríamos estar ante una cefalea secundaria, que ameritara de un diagnóstico temprano y manejo adecuado.
¿Cuál debe ser la conducta ante una cefalea?
Observar su característica, su intensidad, mejoría o no al uso de analgésicos comunes (acetaminofen, aspirina, ibuprofen, diclofenaco), la frecuencia con que esta se presenta, hay signos o síntomas que podríamos considerar de alarma (nauseas, vómitos, alteración de conducta o de la consciencia, alteración de la fuerza hemicorporal). En cualquiera de estos casos lo mas recomendable es hacerse evaluar por su médico. Este, si encuentra elementos que entienda de importancia sabrá hacerle la recomendación más saludable a su caso.
Dr. Víctor E. Rivas
Neurólogo
Enc. Neurología IDC
Neurólogo
Enc. Neurología IDC
No comments:
Post a Comment